C’est la dégradation soutenue dans le temps (48h) de l’état respiratoire par rapport à l’état stable, cette déstabilisation de l’état respiratoire va nécessiter au moins un changement de traitement.
Les symptômes qui vont s’aggraver peuvent être : la dyspnée, la toux, le volume et/ou la purulence des expectorations.
Parfois le patient présente de la fièvre, une tachycardie, une cyanose ou une désaturation en oxygène.
La plupart des exacerbations sont infectieuses (virales ou bactériennes), certaines non infectieuses (un pneumothorax, une embolie pulmonaire, un œdème aigu du poumon,…un pic de pollution).
Les exacerbations aggravent le pronostic de la maladie. Un traitement régulier de la BPCO et une surveillance médicale appropriée par le médecin traitant et le pneumologue permet d’en réduire la fréquence.
Gestion de crise :
En cas d’aggravation des symptômes, il faut contacter son médecin traitant pour l’instauration du traitement de crise.
La plupart des exacerbations seront traitées à domicile par l’intervention du médecin traitant, certaines dites sévères requerront une hospitalisation.
En cas de signes de détresse respiratoire (par exemples : impossible de parler, troubles de la conscience, saturation de l’oxygène inférieure à 80%,…) appelez le 112.
Voici quelques examens qui pourront être réalisés en urgence :
- La prise de sang veineuse,
- La prise de sang artériel avec mesure de la saturation en oxygène,
- L’analyse des expectorations et antibiogramme,
- La radiographie thoracique.
Voici quelques armes que le médecin pourra utiliser pour améliorer la situation:
- L’aérosolthérapie peut être augmentée (bronchodilatateurs et corticoïdes),
- Les séances de kinésithérapie (désencombrement bronchique),
- L’antibiothérapie efficace et ciblée,
(si possible suite à une analyse des expectorations),
- La corticothérapie orale (Medrol©) pour réduire la réaction inflammatoire,
- L’oxygène en cas d’hypoxie (voir plus loin),
Parfois, en cas de signes de gravité : L’hospitalisation.
- La ventilation non-invasive, pourra offrir une assistance respiratoire dans certains cas (en hospitalisation)